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Prematuros...Los hijos....y los padres......

domingo, 13 de marzo de 2011

Prematuros. Gatear.



Autonomía a cuatro patas

Aprender a gatear o a trepar hasta ponerse de pie y caminar requiere el desarrollo de una serie de habilidades que suponen para el bebé el reto de aprender a dominar su cuerpo, conocer su entorno y desarrollar su inteligencia. No lo priven de este placer y tírense, cuando puedan, al suelo a disfrutar con él.

Más gatea, mejor para él

Muchos profesionales consideran el gateo como una etapa específica del desarrollo motor del bebé por la que deberían pasar todos los niños si se evitasen los corralitos, la estimulación forzada y precoz para caminar y, sobre todo, si a los bebés se les diera la oportunidad de jugar el tiempo suficiente en el suelo.

El gateo ayuda a madurar adecuadamente el tono muscular de abdominales, lumbares, glúteos y cuadriceps, entre otros. Por lo tanto, es bueno que le proporcionen a su hijo un espacio adecuado y ropa cómoda para que descubra por sí mismo, cuando lo necesite, cómo sentarse, cómo gatear y cómo ponerse de pie.

Es bueno favorecer que se mueva, pero sin adelantarse a sus posibilidades, forzándolo a posturas que no haya alcanzado por sí mismo.

El bebé que ha gateado aprenderá de forma natural a sentarse sólo y a volver al suelo y reptar cuando lo desee. A los 5 meses de edad corregida no necesitaba la postura de sentado para explorar su entorno; ahora que gatea sí, porque debe ampliar sus habilidades de manipulación dado que estará interesado en algo más que chupar cosas, su pasión será ahora: meter, sacar, abrir o cerrar.

Bueno para su inteligencia

El reptado y el gateo le permiten desplazarse a su antojo experimentando nuevas texturas –parquet, alfombra, mosaico, nuevos objetos –cajones y puertas– y puntos de vista diferentes –por ejemplo, la mesa del comedor desde abajo–. Moviéndose, obtendrá nueva información que captará con todos sus sentidos –no sólo con la vista– y eso consolidará las bases que le permitirán después manejar el espacio mentalmente cuando tenga que resolver rompecabezas o identificar por ejemplo, la dirección en la que se trazan las letras. Esta libertad de movimientos despertará su inteligencia, dado que le proporcionará los primeros problemas a solucionar: cómo hacer para pasar entre la silla y la pata de la mesa del comedor, cómo trepar hasta el sillón o cómo liberar el pie.

El gateador se protege mejor

Además de ayudar en la maduración del tono muscular, el gateo permite al niño entrenar los reflejos de caída que le librarán de muchos chichones cuando comience a caminar. Una vez que su cerebro haya aprendido la mecánica del gateo, deberá responder rápido ante situaciones nuevas e inesperadas –como hacer zig-zag por debajo de las sillas del comedor sin golpearse ni quedar atrapado–. El control del gateo que, en un principio requería de toda la atención del niño, pasará a través de la práctica, a un control más automático.

De este modo, liberará recursos para que su cerebro pueda prestar atención a otros estímulos –por ejemplo, estar pendiente de lo que hagan otros niños, buscar un juguete o reaccionar de forma rápida para evitar un golpe–. Los errores que cometa se traducirán en sustos o caídas que ayudarán a ajustar los movimientos de forma más precisa en el futuro.

Como ven.....algunas caídas, por lo tanto, son necesarias. No podemos evitarlas, pero sí favorecer que gane esa experiencia durante la etapa de gateo. A tan sólo 30 centímetros del suelo no le causarán grandes problemas y le ayudarán a evitar otras más peligrosas cuando empiece a andar. Los niños que han sido gateadores experimentados cuando tropiezan al andar, rara vez se golpean gravemente, han aprendido a girar para caer de cola, a poner las manos o a rodar para salvar la cabeza.

El precio de la autonomía

Con el gateo, el bebé conquistará la independencia física de mamá –quien tendrá que hacerse con un kit de protección para la casa– y comenzará a sentir algo de libertad emocional. Ya no necesitará siempre que le alcances las cosas que desea investigar. Les dará algo más de trabajo, pero fomentarán un bebé más autónomo, más activo y con mayor iniciativa. Nada que ver con otro bebé de la misma edad, sentado todo el día en su sillita o limitado por el corralito, que desarrolla su inteligencia centrado en aprender cómo conseguir que mamá le traiga el juguete que quiere.

Eso sí, la independencia requiere limitar el radio de acción del gateador a una zona amplia fuera de peligros. Basta con una barrera de madera en la puerta de un cuarto seguro o bloqueando el pasillo para sus juegos

martes, 25 de enero de 2011

Prematuros. Cuento o TV.



Cuentos o tele o video ?

“Mamá, cuéntame un cuento”. “Espera un momento”, contestamos a menudo. Demasiadas cosas que hacer, la cena por preparar... ¿Y si le pongo un vídeo? Al fin y al cabo, es casi lo mismo. ¿Lo mismo?

Si querés que tus hijos sean brillantes, cuéntales cuentos de hadas. Si queres que sean muy brillantes, cuéntales más cuentos de hadas”. Estas palabras no son de los hermanos Grimm, ni de Andersen. Se atribuyen a Einstein.

Pocas cosas hay tan fascinantes como la entrega con la que los niños escuchan los cuentos: la mirada perdida, la boca abierta, silencio absoluto… no pierde detalle. Diríase que entra en otro estado de consciencia, subyugado por una visión. ¿Una visión?

Cuando un niño escucha un cuento, el bosque y el lobo, caperucita y la abuelita cobran vida en su imaginación. Está literalmente viendo una película, “su” película, realizada con imágenes de creación propia, únicas, originales. Y esa capacidad para crear imágenes internas mientras escucha un relato es el sustrato mismo sobre el que se desarrollará su pensamiento simbólico y metafórico, la urdimbre sobre la que se irá tejiendo más adelante la trama del pensamiento racional.

Pero no encontramos el momento de leerle el ansiado cuento -en realidad creemos que no es tan importante- así que le ponemos una película. En ese caso, lo que ocurre en su cabeza es completamente diferente: ya no necesita desplegar su imaginería interna, sino que se limita a recibir pasivamente imágenes hechas por otros, Walt Disney, Warner, qué importa. Lo que sí importa es que son imágenes globalizadas, que van uniformando la imaginación de todos los niños del mundo y sustituyen su fantasía.

Jugar y escuchar cuentos son dos actividades sobre las que se fundamenta el desarrollo de la inteligencia y la creatividad, y ver tele simplemente las sustituye. ¿Significa eso que no deben verla en absoluto? Quizá no sea posible, pero sí lo es dosificarla sabiamente, empezando, en el caso de los pequeños, retrasando en lo posible la primera vez. Lo que no se conoce no se echa en falta. Cuanto más tempranamente se introduce la televisión en la rutina diaria del niño, más interfiere en el desarrollo de capacidades propias a través de su imaginación y del juego.

Algunas pautas razonables son:
• Retrasar al máximo la primera vez
• Nunca ponérsela mientras come
• Nunca ponerla si tiene alguien con quien jugar
• Cuando empieza el cole, limitarla al fin de semana
• Limitar el tiempo
• Escoger muy bien los contenidos
• No llevarles a ver la película de un cuento infantil hasta haberlo escuchado -o leído- varias veces.
• Echar mano si es preciso de la alternativa del cuento en CD

Isabel F. del Castillo

Autora de La Revolución del nacimiento

miércoles, 19 de enero de 2011

Prematuros. Curso Universitario Virtual


Curso Universitario para profesionales interesados en la problematica del prematuro y su familia

Impacto de la Prematurez en el Crecimiento y Desarrollo
Modalidad virtual

Organiza: Hospital Italiano de Buenos Aires. Argentina

Fecha de inicio: 24/03/2011 Duración total: 4 Meses

Docentes
Dr. Guillermo Agosta, Lic. Carolina Alchouron, Dra José María Ceriani Cernadas, Lic. Graciela Brik, Dra. Verónica Cravedi, Lic. Adriana Dati, Dr. Carlos Fustiñana, Dr. Alejandro Jenik, Lic. Cecilia Martínez, Dr. Enrique Menzano, Dra. Vilma Oreiro, Fga. Adriana Pérez, Lic. Gabriela Pose, Dra Diana C Rodriguez, Dra. Celia Sánchez, Dra. Iris Schapira

Contenidos
• Principales causas del nacimiento prematuro
• Prematuridad
• Crecimiento
• Impacto en los padres
• Integración sensorial
• Desarrollo neurológico: patología más frecuente, Neurodesarrollo
• Sueño
• Audición
• Succión y Deglución
• Comunicación y lenguaje
• Visión, procesamiento central de la visión
• Escolaridad, atención y conducta

Informes, preinscripción y/o inscripción:
Haga CLIK AQUI(54-11) 4959-0200 int. 4518 / 4519 campus@hospitalitaliano.org.ar

Horario de atención: 8.30 a 13 y 14 a 16

martes, 18 de enero de 2011

Prematuros. Libro para padres: "Bebes Prematuros"


PREMATUROS

El nacimiento de un bebé prematuro es un acontecimiento frecuente y sus cuidados constituyen un permanente desafío en la Neonatología actual. Las Unidades que atienden recién nacidos se encuentran mayoritariamente pobladas de prematuros muy pequeños, que cotidianamente son el desvelo de enfermeras y médicos a cargo de su atención. Múltiples esfuerzos se realizan para tratar que su evolución sea la mejor que se pueda lograr, no solo en lo inmediato sino también con una permanente mirada hacia el futuro. Sin embargo, al igual que en otras áreas de la pediatría, es imprescindible que nosotros no solo cuidemos a estos pequeños pacientes, sino también a sus padres. Este es un aspecto esencial que no siempre se le da la importancia que tiene.

El libro intenta explicar aquellos aspectos que más preocupan a los padres y, a su vez, darles consejos que les puedan ser de utilidad.

Es importante señalar que está orientado principalmente a los padres de los prematuros muy pequeños, quienes son los que presentan con mayor frecuencia diversos trastornos y deben estar internados por períodos prolongados.

El desarrollo de los tópicos tiene una secuencia que comienza con el nacimiento de un prematuro pequeño, donde principalmente hemos incluido los temas que cotidianamente se presentan como difíciles para los padres, luego detallamos las recomendaciones previas al momento del alta y la llegada a la casa, un momento crucial para toda la familia, no exento de temor e incertidumbre.

Dra.Diana C. Rodriguez Dr. José M. Ceriani Cernadas


Indice Temático:

Introducción
Ustedes no son los únicos.
sus días en Neonatología.

¿Dónde estará mi bebé?
Las primeras visitas. Las visitas de otros familiares. Cómo acercarse y relacionarse con el bebé.
Algunos consejos prácticos
¿Cómo es una Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales? ¿Cuántas veces podré entrar a ver a mi bebé?
¿Cómo es un bebé prematuro?
¿Qué consecuencias puede traer la inmadurez?
Organización y madurez
Algunos estudios y procedimientos especiales. Ecografía cerebral. Pesquisa de enfermedades inaparentes. Fondo de ojo. Evaluación de la audición. Otros procedimientos. ¿Al bebé le duele…?
La alimentación. ¿Cuál es la leche ideal?. Algunos consejos.¿Alcanza solo con la leche materna?.¿Desde cuándo comienza a estimularse la succión?. ¿Cuándo se puede poner el bebé al pecho?. Conservación de la leche materna.
¿Cómo evoluciona la lactancia? Aprender juntos.
¿Qué es una “toma nutritiva”?

la llegada a casa:

¿Cuándo se da de alta al bebé?
El medio ambiente. La temperatura. Un entorno limpio
Alimentar al bebé. Dar de mamar en casa.
Tiempo para dormir, tiempo para estar despierto. Los estadios de la vigilia y el sueño
El llanto
Visitas y paseos
Posiciones que ayudan al bebe.
el seguimiento
La edad corregida
Los sentidos del bebé. La visión. La audición. El olfato
Las vacunas
Reinternacion
El seguimiento a largo plazo

De ahora en adelante


Para comunicarse con nosotros: prematuros@hospitalitaliano.org.ar

Bebes Prematuros: http://www.intramed.net/contenidover.asp?contenidoID=44051

Bebes Prematuros

Prematuros. Breve Guía sobre el derecho a la salud y las obligaciones de Obras Sociales y Prepagas. (Argentina)


¿Qué derechos y obligaciones tenemos frente a nuestras obras sociales o prepagas?. Tratamientos especiales. ¿Qué se debe cubrir y qué no?. ¿ Qué cobertura corresponde en discapacidad?. ¿ Y para que prestaciones?. Aquí una breve guía sobre las preguntas más frecuentes del Derecho a la Salud.

1. ¿Que es el "derecho a la salud"?

El derecho a la salud no es solo ausencia de enfermedad, sino también un estado completo de bienestar físico, mental y social. El beneficio de gozar de un elevado nivel de salud es uno de los derechos fundamentales del ser humano de acuerdo a lo establecido en el Preámbulo de la Organización Mundial de la Salud. Este derecho está íntimamente vinculado con el derecho a la dignidad de las personas y el derecho a la igualdad ante la ley. Esto implica la obligación de preservar la dignidad de todo hombre, mediante acciones tendientes a evitar cualquier tipo de discriminación a través de la implementación de políticas educativas y sanitarias.-

El derecho a la salud se encuentra protegido en leyes tanto a nivel nacional como internacional.-

2. ¿Existen leyes que protejan el "derecho a la salud" de las personas con discapacidad?

Si, existen muchas normas que defienden el "derecho a la salud"de las personas con discapacidad.

La ley 24.901, por ejemplo en su artículo 9 define con un amplio criterio a la persona con discapacidad como aquella que: "padezca una alteración funcional permanente o prolongada, motora, sensorial o mental, que en relación a su edad y medio social implique desventajas considerables para su integración familiar, social, educacional o laboral". En dicha ley y en normativa complementaria sobre el tema se establecen todas las PRESTACIONES QUE DEBE CUBRIRLE LA OBRA SOCIAL O LA EMPRESA DE MEDICINA PRE-PAGA A LA PERSONA CON DISCAPACIDAD.-

3. ¿Que son las prestaciones básicas me debe cubrir mi obra social? ¿Y las empresas de medicina pre-paga?

Las prestaciones básicas que le debe cubrir su obra social son aquellas que están enunciadas en los artículos 14 a 18 de la Ley 24.901 y son lass siguientes:

Terapias y Rehabilitación: (estimulación temprana, psicología, psicopedagogía, fonoudiología, terapia ocupacional, centro de rehabilitación psicofísica, centro educativo terapéutico, rehabilitación motora, prótesis, descartables, sillas de ruedas, pañales, odontología integral, estudios genéticos y toda otra rehabilitación o terapia). Transporte. Educación: Escuela especial como común, y maestro integrador. Internación ( Hogar, residencia, centro de día, etc.) Prevención ( Estudios de Diagnóstico y control auqneu no estén dentro de los servicios que brinda la prepaga u obra social). Estudios que permitan prevenir o detectar tempranamente alguna discapacidad. Grupo Familiar: Apoyo psicológico al grupo familiar. Otras prestaciones: Atención a cargo de especialistas que no pertenezcan al cuerpo de profesionales de la obra social o prepaga.

Las empresas de medicina pre-paga están obligadas a TODAS LAS PRESTACIONES QUE DEBE CUBRIR LA OBRA SOCIAL.-

4. ¿Existe alguna ley que obligue a mi obra social o empresa de medicina pre-paga a pagar los gastos de medicamentos, educación, transporte, psicoterapia, etc, que tiene una persona con necesidades especiales?

Si, la ley 24.901 OBLIGA a las obras sociales a otorgar las prestaciones ( del punto anterior) o reintegro del pago de éstas si no se realizan por agentes externos. Es una obligación de todas las obras sociales incluidas en la ley 23.660.

Esto es aplicable también a las empresas de medicina pre-paga.-

5. ¿En que porcentaje deben cubrirme estas prestaciones? ¿Hay algún límite de tiempo?

Las obras sociales deben cubrir en un 100% estas prestaciones: esto significa en SU TOTALIDAD. No hay ningún límite de tiempo de prestación de las mismas.-.

6. ¿ Están obligadas a lo mismo las empresas de medicina pre-paga?

Si, las empresas de medicina pre-paga están obligadas a cumplir con lo mismo que cubren las Obras sociales.-

7. ¿Que pasa si el tratamiento es especial o muy costoso?

El costo del tratamiento nunca puede estar por encima del derecho a la salud de un individuo. Por lo tanto, deben efecutar la cobertura integral.

8. ¿Que pasa si la Obra Social o la Empresa de Medicina Pre-paga no quieren brindarme la cobertura total?

Debe asesorarse jurídicamente a fin de intimarlos en forma precisa y fehaciente a que lo hagan.

9. ¿ Pueden "darme de baja" en la Obra Social o Prepaga si inicio algún reclamo?

No. La reclamo de un derecho legítimo no genera la interrupción del servicio de salud por parte de la Obra Social o Prepaga

10. ¿Y si con la carta documento persiste el incumplimiento?

Mediante la interposición de una acción de amparo presentada junto su abogado/a se solicita que cumplan las obras sociales y empresas de medicina pre-paga con sus obligaciones.

11. ¿ Debo esperar a la sentencia definitiva para lograr la cobertura de la prestación de salud que requiero?

No. Si la justicia hace lugar a la medida cautelar solicitada en la acción de amparo, se logra que la O.Social o Prepaga cumpla en forma inmediata. Luego prosigue el juicio hasta el dictado de la sentencia definitiva.

12. ¿ Si el tratamiento no se encuentra contemplado en el P.M.O. se puede solicitar la cobertura?

Si. La jurisprudencia es muy favorable a la protección del derecho a la salud y obliga a Obras Sociales y Prepagas a cubrir con intervenciones quirúrgicas, cobertura de medicamentos, tratamientos especiales, étc. que no se encuentran detallados específicamente.



FUENTE: http://www.estudiofainberg.com.ar/?Breve-guia-sobre-el-derecho-a-la (no mantengo ningún compromiso con esta página. Se las subo como referencia)

Prematuros. Evaluación a los 5 años de edad cronológica.


En el momento de aprender, siempre existen diferencias individuales. En algunos casos las estrategias desarrolladas en la escuela no alcanzan para poner en marcha aprendizajes básicos.

Estas dificultades tienden a ser más comunes en niños que nacieron prematuros y difícil predecir quien las puede llegar a presentar, durante las etapas tempranas del desarrollo.

Con criterio preventivo

A los 5 años de edad cronológica, previo ingreso a la primaria, realizamos 2 evaluaciones:

Evaluación PSICOPEDAGOGICA

Por qué?:

A ésta edad es importante la detección temprana de los factores de riesgo para prevenir dificultades de aprendizaje lo que de encontrarse aceleraría los tiempos de recuperación.

Que evalúa?:

A) el nivel cognitivo que ha adquirido el niño, necesario para el aprendizaje de la lectoescritura y el cálculo.

B) el nivel de desarrollo madurativo alcanzado que permita un desempeño adecuado de las habilidades a ésta edad.

Se registrará el comportamiento que pueda develar la modalidad de aprendizaje y otras dificultades asociadas.

En síntesis, se evaluarán las destrezas y habilidades con que cuenta un niño al inicio del aprendizaje sistemático (antes de los 6 años)

Cómo se realiza?:

Con una entrevista inicial a los padres y tres entrevistas con el niño de aproximadamente 45 minutos.

Dónde?:

En el Servicio de Salud Mental Pediátrica de nuestro hospital, solicitando un turno previamente al 4959 0200 interno 8415. Aclarando que es para la evaluación psicopedagógica de un niño o niña que nació prematuro con la lic. Adriana Dati

Evaluación del LENGUAJE:

Que se evalúa?

El nivel de vocabulario, estructuras gramaticales, comprensión y uso del lenguaje, así como aspectos de la producción del habla (es decir, como pronuncia).

Como se realiza?

Mediante 3 sesiones de aproximadamente 45 minutos de duración.

Donde?:

En el sector Lenguaje del Servicio de Otorrinolaringología de nuestro hospital, pidiendo turno previamente con la Lic. Kucera a "turnos telefónicos" del hospital : 4 959 0300 o al 4959 0200, interno 4851, o en forma personal, y aclarando que el niño o la niña fue prematuro/a.


Si necesita comunicarse con fonoaudiología, lic.Alejandra Kucera o lic.Cecilia Martínez (NO para pedir turnos), llame al 4 959 0200 interno 4945

ANTE CUALQUIER DUDA PUEDE COMUNICARSE CON NOSOTROS: prematuros@hospitalitaliano.org.ar

Prematuros. Evaluación a los 3 años de edad cronológica.


Con criterio preventivo, a los 3 años de edad cronológica:


Creemos muy conveniente efectuar una evaluación completa del lenguaje, que complementará las realizadas a los 6, 9, 12, 18 y 24 meses en el consultorio de Seguimiento de Prematuros, en especial si por distintos motivos, dichas evaluaciones no pudieron implementarse.

Porque?

A esta edad, la función lingüística alcanza un buen nivel de desarrollo, y nos permite un mejor análisis, empleando algunas pruebas estandarizadas para asegurarnos de que las pautas de adquisición se están cumpliendo normalmente, o indicar formas de ayuda para superar alguna dificultad que pueda presentarse.

Cómo se realiza?

A través de 3 sesiones de aproximadamente 45´ minutos de duración cada una.

Dónde?

En el Sector Lenguaje del Servicio de Otorrinolaringología de nuestro hospital, pidiendo turno previamente con la licenciada Kucera a "turnos telefónicos" del hospital :

4 959 0300 o al 4959 0200, interno 4851, o en forma personal, y aclarando que el niño o la niña fue prematuro/a.

Si necesita comunicarse con fonoaudiología, lic.Alejandra Kucera o lic. Cecilia Martínez (NO para pedir turnos), llame al 4 959 0200 interno 4945

Para comunicarse con nosotros: prematuros@hospitalitaliano.org.ar

Prematuros: Edad Corregida

Se entiende por edad corregida la que tendría el niño si hubiera nacido a término, es decir a las 40 semanas de edad gestacional. Considero es la forma más sencilla de entender la terminología.

Esto es importante tener en cuenta al evaluar no solo el crecimiento sino también el desarrollo mental, motor, del comportamiento y del lenguaje.

Generalmente se corrige la edad hasta los 2 años. Esto no quiere decir que todos los bebes prematuros se “equiparan” con los de término luego de 2 años. Algunos lo hacen antes.

Por ejemplo: un niño que nace con 24 semanas de edad gestacional, a los 5 meses de nacido, tiene 1 mes de edad corregida. Es decir que los pediatras vamos a “mirarlo” como un bebe de 1 mes y pretenderemos que “haga las cosas que hace un bebe de 1 mes”